伊波拉應對資金去向不明，第一線工作人員薪資遭積欠

目錄

• 你可能想知道
• 伊波拉應對經費與第一線挑戰
• 重點摘要表
• 後續……

你可能想知道

• 為什麼據報儘管有大量資金，伊波拉應對工作人員仍面臨薪資遭積欠和物資短缺？
• 監督、監測和物資方面的缺口，可能如何影響遏止疫情的努力？

伊波拉應對經費與第一線挑戰

據報，原本用於協助遏止剛果民主共和國（DR Congo）伊波拉疫情的數億美元，並未流向預定支援的人員與活動。國際醫療慈善組織無國界醫生（MSF）警告，資金問題正與嚴重的執行困難同時發生；依該組織評估，疫情仍處於「失控」狀態。這些疑慮反映出應對工作獲分配的資金，與負責防止傳播及照護患者人員的日常處境之間存在落差。

根據無國界醫生的報告，部分第一線應變人員遭積欠薪資、未接受充分訓練，或是在缺乏必要物資的情況下設法工作。有些時候，救護車甚至耗盡燃料。這些並非只是行政上的不便：它們可能妨礙團隊接觸患者、找出接觸者、運送民眾接受照護，以及維持基本醫療服務的能力。無國界醫生表示，儘管官方已為應對工作撥出大筆款項，應變人員仍只能「兩手空空、身無分文」地處理疫情。

據報的疫情傷亡數字反映了緊急狀況的規模。自疫情於5月宣布以來，剛果民主共和國已有超過5,400人死亡，11,000人感染。這次疫情被形容為史上第二致命的伊波拉疫情。這些數字凸顯了有效運用應對資金的重要性：延誤或短缺可能削弱偵測感染和限制疫情進一步擴散所需的系統。

無國界醫生呼籲剛果政府和聯合國機構「加強監督與問責」，確保已撥付的資金獲得有效運用。該慈善組織表示，這需要妥善訓練、支付薪資、提供裝備並支援應對人員。該組織也主張，資源應投入需求最迫切的地區。依無國界醫生之見，這些措施能讓財務決策更貼近受影響社區的實際情況。

這項警告接續了非洲疾病管制與預防中心（Africa CDC）前一個月提出的疑慮。非洲疾病管制與預防中心表示，撥付給執行伊波拉應對工作的組織之款項中，$700m (£527m)，占$962m，去向不明。該中心負責人Jean Kaseya當時提醒，現在就將此事稱為貪污還為時過早。他將其形容為嚴重的透明度與財務報告失靈。這項區別很重要：無法交代資金去向是重大的治理疑慮，但單憑此事並不能證明款項遭竊。

剛果衛生部長也對援助組織的報告提出質疑。部長表示，各機構應提供其活動的詳細資料，供衛生部監督，但只有22%的機構照辦。衛生部長Samuel-Roger Kamba在X上表示：「我們的要求很明確：透明度必須毫無保留。應對工作必須依循單一計畫、單一預算，並由單一機制統籌。」他的說法指出，政府表明希望將資金、規劃和報告納入更協調一致的架構。

無國界醫生的報告也描述了薪資與裝備以外的執行缺失。報告指出，有些伊波拉監測與監視小組只是「名義上存在」，實際上卻找不到在現場工作的人員。無國界醫生主席Javid Abdelmoneim表示，該組織團隊經常對他們在許多地區所見的失靈狀況感到無言。他說：「應對工作已進行六個月，這種情況簡直無法接受。」他的說法反映出該組織認為，應對工作已持續一段時間，執行上的缺口卻仍然存在，尤其令人憂心。

接觸者追蹤是阻斷伊波拉傳播的主要工具之一。這項工作包括找出曾接觸感染者的人，並視情況監測或隔離他們。無國界醫生表示，儘管官方已為這項關鍵工作編列資源，監測工作仍存在嚴重問題。該組織還指出，三分之二的死亡病例發生在社區，而非治療中心。這種情況令人擔憂：患者是否能及早被發現並獲得協助，以及醫療機構是否容易到達、足以取得民眾信任並具備提供照護所需的設備。

英國流行病學家Neil Ferguson表示，超過一半的病例未被發現。路透社報導，他評估這可能意味疫情還會持續一年。這項預測並非定論，但說明偵測不完整會使疫情規模與發展方向難以判斷。感染病例若未被察覺，接觸者追蹤就會更加困難，公共衛生團隊也可能難以將資源集中在風險最高的地區和人群。

無國界醫生也批評，部分地區的工作過度集中，導致其他需求更迫切的地區得到較少關注，該組織稱之為「過度集中」。組織表示，北基伍省的應對工作「太慢」，而上韋萊省則「嚴重遭到忽視」。無國界醫生在兩省都觀察到資源不足的團隊，以及缺乏水、氯和檢傷分類系統等基本物資的醫療機構。這些物資和程序有助於預防感染、安全評估患者，並將可能感染伊波拉的人與其他患者分開。

無國界醫生警告，裝備不足的醫療機構可能淪為傳播場所，而不是有助於控制疾病的照護中心。該組織的疑慮凸顯，不能只看宣布或撥付了多少資金；實際問題是，必要資源是否送達醫療機構，以及工作人員能否安全地使用這些資源。因此，透明的報告制度和可靠的供應鏈，與問責和疾病控制息息相關。

應對工作在剛果民主共和國東部進行，該地區數十年來飽受衝突影響。部分受影響地區由叛軍控制，而道路不佳也使交通困難。不安全情勢和交通不便可能妨礙物資運送、醫療團隊移動，以及可靠資訊的蒐集。這些狀況有助於理解執行上的挑戰，但並不代表可以免除交代資金去向的責任，也不能因此忽視將現有資源用於迫切需求的必要性。

糧食不安全也是受影響地區面臨的另一項問題。週四，聯合國和政府警告，伊波拉疫情最嚴重的地區也正遭遇嚴重糧食危機，該區近10 million人亟需援助。糧食危機可能加劇健康風險，並為社區和應對服務帶來額外負擔。這也意味著，疫情規劃必須與其他迫切的人道需求同步進行。

這次疫情由Bundibugyo病毒種引起，並擴散至剛果民主共和國境外，肯亞、烏干達和奈及利亞均通報病例。週三，肯亞最後一名伊波拉感染者出院，為該國遏止疫情的工作寫下重要里程碑。Bundibugyo病毒種相對罕見，目前沒有核准的疫苗或治療方法，但相關試驗正在進行中。因此，監測、感染預防、支持性照護及協調一致的公共衛生行動格外重要。

BBC已向剛果政府詢問回應。綜合無國界醫生、非洲疾病管制與預防中心及衛生部長的報告，當中提出了彼此相關但各自不同的疑慮：已撥付資金的追蹤、執行組織的報告責任，以及第一線團隊執行必要工作的能力。現有資訊無法證明去向不明的資金遭到貪污，但確實顯示資金如何被報告，以及應對工作是否獲得足夠人力與物資，仍存在重大疑問。

重點摘要表

後續……

應對工作的下一階段，不只取決於可用資金的多寡，也取決於支出是否能夠追蹤，以及是否能轉化為對第一線團隊可靠的支援。清楚的報告、協調一致的規劃和獨立監督，有助於找出資源延遲或分配不當之處。同時，確保工作人員領到薪資、接受訓練並獲得裝備，將能強化監測、接觸者追蹤和安全照護患者等實務工作。

各受影響地區的需求並不完全相同。能因應北基伍省、上韋萊省及其他社區情況調整的應對措施，或許更能處理人力、交通和必要物資方面的缺口。衝突、交通不便和糧食不安全將持續增加工作的難度，因此國家主管機關、聯合國機構與人道組織之間的協調十分重要。

歸根究柢，透明的財務報告與有效的疾病控制密切相關。提出的疑慮本身並不能證明每一筆去向不明的資金流向何處，但它們說明了為何公眾和受影響社區需要清楚了解應對資金的用途。持續問責、人人都能取得的照護，以及對應變人員可靠的支援，仍將是遏止疫情和準備應對未來公共衛生緊急事件的關鍵。